Амоксиклав при цистите и пиелонефрите

5009 просмотров

5 сентября 2020

Здравствуйте.Неделю назад резко заболела поясница (до этого тоже долго болела, но терпимо), при мочеиспускании был зуд, моча мутноватая. Так как у меня 6 месяцев назад был пиелонефрит и цистит(впервые), пошла сразу сдавать анализы.результаты прилагаю. К Урологу запись аж на 26 сентября. Подскажите,что делать, ждать или начинать лечение, какое? Какой у меня диагноз все-таки? Хотелось бы обойтись без антибиотиков, какое в этом случае порекомендуйте лечение?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований

Терапевт

В ОАМ лейкоциты и эритроциты покрывают все после зрения. Это очень плохо, плюс у вас белок в моче, что говорит о хроническом пиелонефрите, обострении. Какие антибиотики получали?

Надежда, 5 сентября 2020

Клиент

Ольга, до посева Нолицин, после Амоксиклав, побочки в виде сильного дисбактериоза были ужасные

Терапевт

Попробуйте цефтриаксон исходя из бак. посева по 1 грамму 2 раза в день 7 дней, канефрон по 2 драже 3 раза в сутки 1 месяц, консультация нефролога очно, определение мочевины и креатинина крови, общего белка, рассмотреть вопрос о стационарном лечении при неэффективности терапии через 7 ,дней.

Терапевт

Норфлоксацин и нолицин это одно и тоже.

Эндокринолог

У вас острый инфекционный процесс. Необходимо стационарное обследование и лечение в условиях урологического отделения.

Терапевт

Здравствуйте, у вас и острый цистит сейчас,и, вероятнее всего, обострение пиелонефрита, Без антибиотиков не обойтись никак. Желательно было бы изначально выполнить посев мочи с чувствительностью к антибиотикам,если вы этого не сделали,тогда лечение будет эмпирическим. Офлоксацин 400 мг 1 раз в день утром 7 дней,обильное питье,желательно морс клюквенный до 1,5 л/сутки,диета с исключением острого,пряного,жареного,алкоголя. Если повышается температура,то свыше 38 необходимо жаропонижающее, цистон по 2 таблетки 2 раза в день. Через 7 дней обязательно контроль анализа мочи

Надежда, 5 сентября 2020

Клиент

Терапевт

Отлично,что есть посев. В таком случае офлоксацин заменяйте на норфлоксацин 400 мг 2 раза в день 7 дней

Андролог, Уролог

Надежда,опишите подробнее жалобы.И уточните,есть ли выделения из влагалища.?Не менструировали во время сдачи мочи? Прикрывпли ли влагалище ватным тампоном при сборе мочи?

Надежда, 5 сентября 2020

Клиент

Жалобы: слабость,боль в пояснице, зуд при мочеиспускании (не сильный), последние 2 дня поднимется температура к вечеру до 37,5. Выделения как обычно, менструаций не было. При сборе мочи не прикрывала

Терапевт

Здравствуйте.

Без антибиотика к сожалению с такими жалобами и анализами не обойтись.

Норфлоксацин 400 мг 2 раза в день 7 дней

Канефрон 2 драже 3 раза в день 14 дней

Фурамаг 50 мг 3 раза в день 7 дней

Обильное питье чистой питьевой воды

Бруснивер

При неэффективности терапии спустя 2-3 суток или при ухудшении состояния стационарно лечение.

Всего доброго вам. Поправляйтесь

Андролог, Уролог

На данный момент у Вас хронический не обструктивный пиелонефрит легкого течения. Впм необходимо начать а/б тераптя.Можно по чувствительности как парентеральный прием а/б ,например Цефатоксим 1г×2р/с 7дн,так и пероральный прием ,например,Цефуроксим 500 1т×2р/с 10дн,параллельно Канефрон 2др*3р/с 1мес,диета,обильное питье. Пробиотик Хилак Форте 25кап×3р/с 14жн и Флуконазол 150 мг по завершению а/б терапии ,либо раньшк при проявлении стмптомов кандидозного поражения

Уролог

Здравствуйте. У Вас пиелонефрит, обострение. По анализам имеется и лейкоцитурия, и эритроцитурия. Конечно, чтобы анализы не теряли свою информативность, сдавайте мочу, прикрывав влагалище тампоном, чтобы флора и выделения из влагалища не попали в анализ мочи. По чувствительности подходит нитрофурантоин, принимайте по 100 мг * 3 раза в день в течение 10 -14 дней. Канефрон Н по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день в течение 1 месяца. Уро – Ваксом 6 мг по 1к * утром натощак в течение 3 месяцев (чтобы свести рецидивы к минимуму). Пейте урологические сборы, фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. Добавьте в рацион клюкву – природный уросептик. После лечения через 14 дней сдайте контрольные анализы. И в период лечения рекомендую сдать общий анализ мочи (примерно через 5 дней от начала лечения – для контроля эффективности лечения).

Надежда, 6 сентября 2020

Клиент

спасибо.подскажите, почему необходимо принимать антибиотик так долго 14 дней?

вы пишите 10-14 дней, как это понять?

Уролог

Антибиотик при пиелонефрите необходим. Учитывая, что Вы не очень хотели бы принимать антибактериальный препарат, я рекомендовала более мягкий – нитрофурантоин. Продолжительность минимум – 10 дней. Так как нет возможности Вас наблюдать, далее по самочувствию, можно продлить до 14 дней.

Надежда, 7 сентября 2020

Клиент

Галина, спасибо,уро-ваксом принимать сразу с антибиотиком?

Уролог

Педиатр, Терапевт, Массажист

В вашем случае Скорее всего будет восходящая инфекция, из мочевого пузыря попадает в почки, недопустимо ждать уролога в течение такого времени. Вам нужен обязательно осмотр терапевта в настоящий момент, назначение антибиотиков Уросептиков, канефрона. Но лечение получить необходимо очно

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Какие жалобы в настоящий момент? Есть ли температура?

Надежда, 6 сентября 2020

Клиент

Жалобы те же, слабость, боль в пояснице, зуд при мочеиспускании (не сильный), температура есть 37 -37,5

Андролог, Уролог

Для предотвращения рецидивов в будущем.

Шатавари принимать по 1 таблетке 2 раза в день, запивая тёплой водой, за 20 минут до еды. Применять в течение 20 дней. Затем 10 дней перерыв. Курс повторить трижды.

Диета

Продукты, которые должны быть резко сокращены или которых вообще следует избегать: старый сыр, шоколад, сливки, мороженое, жирное мясо, жареные продукты, продукты с высоким содержанием углеводов, такие как хлеб, картофель, сахар, патока, алкогольные напитки. Цитрусовых фруктов необходимо избегать. Свежие, сладкие сочные фрукты, зеленые овощи, миндаль, молоко и свежие молочные продукты могут употребляться в пищу.

Травы

Хорошо принимать следующие травы: Гокшура (Tribulus Terrestris), Шиладжит (Asphaltum), Пунарвана (Boerhaavia difusa).

Надежда, 6 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, спасибо за развернутую консультацию. Как я поняла,вы рекомендуете прием 2 антибиотиков,для чего?

Андролог, Уролог

Два антибиотика, чтобы наверняка. Тем более Фурадонин- уросептик (очень лёгкий антибиотик)

Надежда, 6 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, я уже писала, что в прошлый раз после приема Амоксиклав у меня были жуткие побочки, а от двух и сразу что будет, боюсь представить…

Проясните пожалуйста по длительности, Амоксиклав я принимала по назначению 10 дней, 14 это тоже чтоб наверняка?

Андролог, Уролог

Нет. 14 дней это полный курс лечения пиелонефрита по стандартам лечения Европейской ассоциации урлогов!!! 10 дней это очень мало.

Андролог, Уролог

Чтобы не было побочки, добавьте пробиотики (Бифиформ, баксет форте, Линекс). И хорошо бы свечи Диклофенак 100 мг ректально на ночь, 6 дней (для противовоспалительного эффекта).

Надежда, 6 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, возможно ли заменить фурадонин на нолицин? если да, то как его принимать?

Андролог, Уролог

Нет, от нолицина больше побочки. Или Фурадонин или тогда оставить только Супракс.

Андролог, Уролог

Прочитал Ваши жалобы в ответах. У вас клиника пиелонефрита. Необходимо начать лечение. Рекомендовано такая схема лечения:

1) Супракс 400 мг, по 1 табл 1 раз в день, 14 дней.

2) Фурадонин 50 мг по 2 табл. 3 раза в день, 14 дней.

3) Канефрон по 2 др. 3 раза в день, 30 дней.

4) Обильное питьё, до 2 литров, постельный режим или хотя бы комнатный.

5) исключить острую пищу, алкоголь, пряности.

6) через две недели пересдать общий анализ крови, мочи.

7) если не будет эффекта или ситуация кзудшится, то вызывайте скорую помощь и в стационар.

БлагоДарю, выздоравливайте ????

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 3.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

+ (Amoxicillin + Clavulanic acid)

J01CR02 –

– + – [ ]

(-10)

-10

3D-

,	1 .
():
( )	250
( )	125
: – 5,4 ; – 27,4 ; – 27,4 ; – 12 ; – 13,4 ; – 650
: – 14,378 ; 0,702 ; 80 – 0,78 ; – 0,793 ; – 7,605 ; – 1,742

,	1 .
():
( )	500
( )	125
: – 9 ; – 45 ; – 35 ; – 20 ; – 1060
: – 17,696 ; – 0,864 ; 80 – 0,96 ; – 0,976 ; – 9,36 ; – 2,144

,	1 .
():
( )	875
( )	125
: – 12 ; – 61 ; – 47 ; – 17,22 ; – 1435
: – 23,226 ; – 1,134 ; 80 – 1,26 ; – 1,28 ; – 12,286 ; – 2,814

5
:
( )	125
( )	31,25
: () – 2,167 ; () – 8,335 ; – 2,085 ; – 28,1 ; – 10 ; – 16,667 ; – 0,217 ; – 5,5 ; – 1250 ; – 15

5
:
( )	250
( )	62,5
: () – 2,167 ; () – 8,335 ; – 2,085 ; – 28,1 ; – 10 ; – 16,667 ; – 0,217 ; – 5,5 ; – 1250 ; – 4

5
:
( )	400
( )	57
: () – 2,694 ; () – 8,335 ; – 28,1 ; – 10 ; – 16,667 ; – 0,217 ; – 4 ; – 4 ; – 5,5 ; – 1250

1 .
:
( )	1000
( ).	200

1 .

574

( 500 )

148,87

( 125 )

: – 26 ; – 26 ; – 6,5 ; – 13 ; (III) (172) – 3,5 ; – 13 ; – 26 ; – 1300

1 .

1004,50

( 875 )

148,87

( 125 )

: – 38 ; – 38 ; – 9,5 ; – 18 ; (III) (172) – 5,13 ; – 18 ; – 36 ; – 1940

250+125 : , , , , , 250/125 AMC .

500+125 : , , , .

875+125 : , , , , 875 125 AMC .

: .

: – . – .

/ : – .

: , , – , .

– , .

(- ), ( , ) , . , .

-, , , .

-, . -, , , , . .

in vivo :

– – Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

– – Enterobacter spp.**, Escherichia coli*, Haemophilus influenzae*, Klebsiella*, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis).

in vitro ( ):

– – Bacillis anthracis*, Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, * ( Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, Streptococcus, Streptococcus viridans;

– – Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus;

– – Bordetella pertussis, Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Salmonella*, Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*;

– – Bacteroides* ( Bacteroides fragilis), Fusobacterium*;

– – Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* -, .

** / in vitro, , .

. pH . – – .

70%.

1 . Cmax ( ) 3-12 /, – 2 /.

Cmax 1,2 (1000+200 ) 105,4 / – 28,5 / – .

/ .

Vd , ( .. , ; , ; , ; , , , , , ).

– 25% 18% .

Vd 0,3-0,4 / 0,2 / .

( ) . . .

, , . 250+125 500+125 60-70% 40-65% 6 . 10-25% . 2,5–4-(2-)-5–1–3- 1–4—2- .

T1/2 / 1 , 25 / . , 24 50-85%, – 27-60%. 2 .

(±SD)
/	,	Cmax, /	Tmax,	AUC(0-24), ·/	T1/2,

875 /125	875	11,64±2,78	1,5 (1-2,5)	53,52±12,31	1,19±0,21
500 /125	500	7,19±2,26	1,5 (1-2,5)	53,52±8,37	1,15±0,2

875 /125	125	2,18±0,99	1,25 (1-2)	10,16±3,04	0,96±0,12
500 /125	125	2,4±0,83	1,5 (1-2)	15,52±3,86	0,98±0,12

T1/2 7,5 4,5 .

: .

– .

, :

– ( .. , , , , );

( .. , , );

( , , );

;

, ;

;

(, );

;

, (, );

;

, – ;

/ , / , ;

;

12 40 .

;

(l <30 /) ( 875 +125 )

: , , , , , , .

, .

, , /

: , , , , , , , , , , ( ), , , , , , / , ( , , ), , .

: , , , , , , , , -, , , , .

: ( ), , , ( ), , , , , .

: , , ( ).

: , , .

: .

, , , /

: . , , , .

: – ( ), ; – , , , , , .. .

: – , , , , .

: – , ; – , , , , , ; , , .

: – , , , . . , , ; – ; – – , ( ), , , . . .

: – , , ; – ; – -, , , .

: – , , .

: – / ( , – , ); , , . .

, . , , . , . , . – , , , ( ).

: – ; – .

, , , , .

, , , , (), ( ).

. .

, ; – .

. .

( ). (, ), – .

( , ). , .

, .

, , – , 50%. .

, , , , , , .

. , , , , .

5-14 . . 14 .

. – 40 // 3 .

40 , . ≤6 .

12 ( >40 )

1 . 250+125 8 1 . 500+125 12 , – 1 . 500+125 8 1 . 875+125 12 .

250+125 500+125 – 125 , 2 . 250+125 1 . 500+125 .

1 . 250+125 8 1 . 500+125 12 5 .

Cl :

– 12 ( ≥40 ) (. 2);

– 48 ;

– 875+125 Cl >30 /.

>30 /
10-30 /	1 . 50+125 2 1 . 250+125 ( ) 2
<10 /	1 . 500+125 1 1 . 250+125 ( ) 1
1 . 500+125 2 . 250+125 24 + 1 . 500+125 2 . 250+125 ( )

. .

125+31,25/5 250+62,5/5 ( 125+31,25/5 250+62,5/5 , 5 , 0,1 5 , 2,5 5 ).

3 – 30 // ( ), 2 ( 12 ).

– 3 (. 3).

,	2	2,2	2,4	2,6	2,8	3	3,2	3,4	3,6	3,8	4	4,2	4,4	4,6	4.8
156,25, (2 )	1,2	1,3	1,4	1,6	1,7	1,8	1,9	2	2,2	2,3	2,4	2,5	2,6	2,8	2,9
312,5, (2 )	0,6	0,7	0,7	0,8	0,8	0,9	1	1	1,1	1,1	1,2	1,3	1,3	1,4	1,4

3 – 20 / 40 / , , ( ) , 3 ( 8 ).

– 3 ( 20 // ( ) (. 4).

,	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
156,25, (3 )	1,3	1,6	1,9	2,1	2,4	2,7	2,9	3,2	3,5	3,7	4	4,3	4,5	4,8	5,1	5,3	5,6	5,9
312,5, (3 )	0,7	0,8	0,9	1,1	1,2	1,3	1,5	1,6	1,7	1,9	2	2,1	2,3	2,4	2,5	2,7	2,8	2,9
,	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39
156,25, (3 )	6,1	6,4	6,7	6,9	7,2	7,5	7,7	8	8,3	8,5	8,8	9,1	9,3	9,6	9,9	10,1	10,4
312,5, (3 )	3,1	3,2	3,3	3,5	3,6	3,7	3,9	4	4,1	4,3	4,4	4,5	4,7	4,8	4,9	5,1	5,2

– 3 ( 40 // ( ) (. 5).

,	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
156,25, (3 )	2,7	3,2	3,7	4,3	4,8	5,3	5,9	6,4	6,9	7,5	8	8,5	9,1	9,6	10,1	10,7	11,2	11,7
312,5, (3 )	1,3	1,6	1,9	2,1	2,4	2,7	2,9	3,2	3,5	3,7	4	4,3	4,5	4,8	5,1	5,3	5,6	5,9
,	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39
156,25, (3 )	12,3	12,8	13,3	13,9	14,4	14,9	15,5	16	16,5	17,1	17,6	18,1	18,7	19,2	19,7	20,3	20,8
312,5, (3 )	6,1	6,4	6,7	6,9	7,2	7,5	7,7	8	8,3	8,5	8,8	9,1	9,3	9,6	9,9	10,1	10,4

( ) – (. 6).

,	()	/
,	()	125+31,25 /5	250+62,5 /5	125+31,25 /5	250+62,5 /5
5-10	3-12	3 × 2,5 (½ )	3 × 1,25	3 × 3,75	3 × 2
10-12	1-2	3 × 3,75	3 × 2	3 × 6,25	3 × 3
12-15	2-4	3 × 5 (1 )	3 × 2,5 (½ )	3 × 7,5 (1½ )	3 × 3,75
15-20	4-6	3 × 6,25	3 × 3	3 × 9,5	3 × 5 (1 )
20-30	6-10	3 × 8,75	3 × 4,5	–	3 × 7
30-40	10-12	–	3 × 6,5	–	3 × 9,5
≥40	≥12

400 +57 /5

. 25 / – 45 / – , , ( ) , 2 .

400 +57 /5 , 1, 2, 3, 4, 5 4 .

400 +57 /5 3 .

,	()	,
,	()
5-10	3-12	2×2,5	2×1,25
10-15	1-2	2×3,75	2×2,5
15-20	2-4	2×5	2×3,75
20-30	4 – 6	2×7,5	2×5
30-40	6-10	2×10	2×6,5

, .

6 , – 45 /.

( ) 600 , – 10 /.

, .

Cl >30 / .

40 ( )

Cl 10-30 / – 500/125 2 .

Cl <10 / – 500/125 1 .

, , – 500/125 24 , 500/125 (.. ).

Cl 10-30 / – 15/3,75 / 2 ( 500/125 2 ).

Cl <10 / – 15/3,75 / 1 ( 500/125 ).

– 15/3,75 / 1 . – 15/3,75 /. 15/3,75 /.

5-14 . . 14 .

125+31,25 /5 – , 86 ( ), .

250+62,5/5 – , 85 ( ), .

400 +57 /5 – , ( ) , , .

,	,
35	29,5
50	42
70	59
140	118

. .

( ).

: 40 – .

3 4 – 30 / ( ) 12 .

3 4 – 30 / ( ) 8 .

3 30-40 .

3 12 – 30 / ( ) 8 , – 6 .

. Cl 30 / .

<40 :

Cl 10-30 /	25 /5 1 12
Cl <10 /	25 /5 1 24
25 /5 1 24 12,5 /2,5 1 ( )

30 25 5 .

12 40 – 1,2 (1000+200 ) 8 , – 6 .

: 1,2 ( 2 ). – 1,2 4 .

/ :

Cl	/
>0,5 / (30 /)
0,166-0,5 / (10-30 /)	1,2 (1000+200 ), 600 (500+100 ) / 12
<0,166 / ( 10 /)	– 1,2 (1000+200 ), 600 (500+100 ) / 24
48

85% , . .

5-14 . . .

/ . : 600 (500+100 ) – 10 1,2 (1000+200 ) – 20 . / ( 3-4 ).

20 / .

/ . : , 600 (500+100 ) 1,2 (1000+200 ) , 50 100 . – 30-40 .

	,
	25 °C	5 °C
4	8
0,9% /	4	8
/	3
/	3

, .

. .

. , , .

( 30 ) , , .

500 /125 :

12 ≥40

– 1 . (500 /125 ) 12 (2 ).

– 1 . (500 /125 ) 8 (3 ).

1500 /375 .

. Cl 30 / .

12 ≥40 ( ):

Cl , /
10-30	500 /125 2 ( )
<10	500 /125 1 ( )
500 /125 24 , 500 /125 , (.. )

875 /125 :

12 ≥40

– 1 . (875 /125 ) 12 (2 ).

2 1750 /250 .

. Cl 30 / .

Cl 30 / , 875 /125 .

500 /125 Cl .

. . . , .

5 . 14 .

: – ( , , ), , , , – .

: , – .

( 4 ) . / .

, , .

, .

, , .

, + .

. .

. . .

, – .

– , . , , .

48-72 . .

, .

, .. .

. .

, . – , , , , , .

, , ,

, .

, : 600 (500+100 ) 29,7 . 1,2 (1000+200 ) 59,3 . 200 .

, , 250 + 125 . 15, 20 21 . 2 () , . 1 . .

, , 500 + 125 . 15 21 . 2 () , . 1 . .

5 7 . / . 2, 3 4 5 . 2 7 . .

, , 875 + 125 . 5 7 . / . 2 4 5 . 2 7 . .

, 125 + 31,25 /5 250 + 62,5 /5 . – 25 (100 ) (100 ). , – .

– 1 . 2,5 5 (2,5 ѻ 5 ѻ), 6 (6 ѻ) . 1 . .

, 400 + 57 /5 . – 8,75 (35 ), 12,50 (50 ), 17,50 (70 ) 35,0 (140 ) . 17,5 (70 ) (70 ) .

– 1 . .

, 500 + 100 1000 + 200 . 500 100 1000 200 , . 5 . .

, 500 + 125 875 + 125 . 2 . . 5 7 .

.. 57, , .

1. .., 57, , .

2. , 10 -6250, , .

: 125317, , , 8, . 1.

.: (495) 660-75-09; : (495) 660-75-10.

25 °C, ( ).

, 250 +125 250 +125 – 2 .

, 500 +125 500 +125 – 2 .

, 875 +125 875 +125 – 2 .

500 +100 500 +100 – 2 .

1000 +200 1000 +200 – 2 .

500 +125 500 +125 – 3 .

875 +125 875 +125 – 3 .

125+31.25/5 – 3 . – 7 .

250+62.5/5 – 3 . – 7 .

400 +57 /5 400 +57 /5 – 3 . – 7 .

, .

Источник

Действующие вещества

– амоксициллин (в форме тригидрата) (amoxicillin)

– клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) (clavulanic acid)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой и оттиском “875/125” на одной стороне и “АМС” на одной стороне.

1 таб.
амоксициллина тригидрат	1004.419 мг,
что соответствует содержанию амоксициллина	875 мг
клавуланат калия	148.97 мг,
что соответствует содержанию клавулановой кислоты	125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный – 12 мг, кросповидон – 61 мг, кроскармеллоза натрия – 47 мг, магния стеарат – 17.22 мг, целлюлоза микрокристаллическая тип 102 – до 1435 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилцеллюлоза) – 23.226 мг, этилцеллюлоза – 1.134 мг, полисорбат 80 – 1.26 мг, триэтилцитрат – 1.28 мг, титана диоксид – 12.286 мг, тальк – 2.814 мг.

4 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

5 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

5 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

5 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

5 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

6 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

6 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

6 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

7 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

7 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

8 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

8 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты – ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Фармакокинетика

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax – 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина – 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты – 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина – 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина – 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина – 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты – 1.21-3.19 мкг/мл.

После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг Cmax амоксициллина – 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты – 28.5 и 10.5 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связывание с белками плазмы: амоксициллин – 17-20%, клавулановая кислота – 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин – на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота – на 50%.

T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг – 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч – для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг – 0.9 и 1.07 ч – для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч – для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.

Профилактика инфекций в хирургии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

С осторожностью

Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

Дозировка

Внутрь, в/в.

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Детям до 12 лет – в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес – 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше – при инфекциях легкой степени тяжести – 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях – 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей – 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет – 6 г, для детей до 12 лет – 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет – 600 мг, для детей до 12 лет – 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.

При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости – 4 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 г. Для детей 3 мес-12 лет – 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях – 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде – 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде – 25 мг/кг 3 раза/сут.

Продолжительность лечения – до 14 дней, острого среднего отита – до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях – по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь – 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в – 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин – 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе – 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях – холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный “волосатый” язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях – флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко – многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко – эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола – риск развития кровотечений “прорыва”.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Беременность и лактация

С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет – 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет – 10 мг/кг массы тела.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Описание препарата АМОКСИКЛАВ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник