Алкоголь проблемы с мочеиспусканием

Хроническое употребление алкоголя – хорошо известный фактор риска повреждения тканей. Но связь между хроническим употреблением алкоголя и повреждением почек спорная, так как молекулярные механизмы, посредством которых алкоголь повреждает почки, плохо изучены. Эпидемиологические исследования, пытающиеся связать алкоголь и заболевание почек, на сегодняшний день неубедительны, а экспериментальных данных, напрямую связывающих потребление алкоголя с повреждением почек, мало. Некоторые доклинические исследования показывают, что употребление алкоголя оказывает глубокое воздействие на почки и вызывает независимую патологию – алкогольное повреждение почек.

Клинические исследования, проведенные в основном в других органах и тканях, предполагают несколько возможных механизмов, посредством которых алкоголь способствует дисфункции почек. Один из них – этанол-индуцированный окислительный стресс, возникающий в результате увеличения производства активных форм кислорода, что приводит к чрезмерному количеству свободных радикалов, которые, в свою очередь, вызывают повреждение тканей и усиливают воспаление. К тому же, влияние хронического употребления алкогольных напитков на другие основные органы – печень, сердце, кишечник и скелетные мышцы – способствует неблагоприятным патологическим процессам, вредным для почек.

Губительное действие алкоголя на почки

Недавние клинические и экспериментальные исследования показали, что привычное употребление большого количества этанола оказывает пагубное воздействие на почки.

У пациентов с хроническим алкоголизмом описаны различные дефекты канальцев. Дисфункция канальцев играет важную патофизиологическую роль в широком спектре электролитных и кислотно-щелочных нарушений, обычно наблюдаемых у этих пациентов, и, возможно, при остеопорозе. Эти повреждения почек часто обратимы и исчезают при отказе от спиртного. Однако с 1990 года сообщалось о нескольких случаях синдрома острого канальцевого некроза из-за приема этанола при отсутствии других очевидных нефротоксических механизмов или при отсутствии связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов – анальгетической нефропатии.

Кроме того обнаружены следующие факты:

• выявлена ​связь между гломерулонефритом и алкоголизмом;
• при вскрытии у 64% хронических алкоголиков была продемонстрирована IgA-нефропатия;
• обнаружена связь между алкоголизмом и постинфекционным гломерулонефритом;
• все чаще при алкогольном синдроме плода, наблюдаемом у детей, которые пренатально подвергались воздействию этанола, встречаются структурные и функциональные аномалии почек.

Наконец-то экспериментальные исследования in vitro и на моделях на животных предоставили информацию о биохимических и молекулярных основах повреждения почек, вызванного алкоголем. Есть надежда, что будущие экспериментальные и клинические исследования дадут более всесторонние знания о механизмах поражения почек при злоупотреблении алкоголем.

IgA-нефропатия

Поражение почек из-за алкоголя: эпидемиологические исследования

Расстройства из-за употребления алкоголя – серьезная проблема общественного здравоохранения всех стран. Например, в США они затрагивают 15,7 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше.

Также статистика говорит о том, что, например, в 2012 году 5,9 % всех смертей в мире были связаны с алкоголем. 7,6% случаев – это гибель мужчин, 4,0% – женщин. Кроме того, смертность от алкоголя возросла во всем мире, что сделало алкоголь пятым ведущим фактором риска преждевременной смерти и инвалидности в 2010 году и первым среди людей в возрасте от 15 до 49 лет (данные ВОЗ).

Основные причины смертности от употребления спиртных напитков:

• цирроз печени;
• рак печени;
• панкреатит;
• сердечно-сосудистые осложнения.

Известно, что сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертоническую болезнь и ишемическую болезнь сердца, и диабетические микрососудистые осложнения являются основными факторами риска развития хронической болезни почек (ХБП). В свою очередь, тяжелое потребление алкоголя связано с развитием этих сердечных заболеваний, причем хронические, сильно пьющие люди подвергаются более высокому риску, чем те, кто потребляет небольшое или умеренное количество алкоголя.

Тем не менее, эпидемиологические данные еще не подтвердили связь между потреблением алкоголя и хроническими заболеваниями почек. Более того, они противоречивы.

Проведенный метаанализ 20 исследований (с использованием онлайн-баз данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane Databases), изучающих связь между высоким потреблением алкоголя и алкогольной нефропатией, терминальной стадией почечной недостаточности или протеинурией (т. е. избыточным белком в моче, который указывает на повреждение почек) включал в общей сложности результаты обследования 292431 пациента. Установлено, что объединенные коэффициенты риска хронической болезни почек, протеинурии и ТСПН (терминальной стадии почечной недостаточности) у пациентов с высоким потреблением алкоголя составили 0,83, 0,85 и 1,00 соответственно, что указывает на практически отсутствие риска алкогольной нефропатии.

Другие исследования показывают похожие результаты: частота заболевания почек сопоставима или даже ниже, у тяжелых пьющих (более 210 г/неделю), чем у тех, кто пьет умеренно (70-210 г/неделю алкоголя).

Панкреатит

Другие исследования показывают, что хроническое потребление алкоголя вызывает неблагоприятный исход у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Например, установлено, что те, кто потребляет более 30 г алкоголя в неделю подвержены более высокому риску возникновения альбуминурии, которая обычно является симптомом заболевания почек. Другие японские (2007) и итальянские (2011) когортные исследования выявили положительную связь между потреблением алкоголя и частотой возникновения протеинурии.

Противоречивые данные являются результатом:

• разного воздействия различных видов алкогольных напитков на почки;
• неодинаковым потреблением алкоголя в разных странах;
• занижением количества потребляемых спиртных напитков самими людьми (по статистике это так).

Что такое алкогольная нефропатия и как она проявляется

Под алкогольной нефропатией понимают поражение почек прямым действием этанола или его метаболитами. Вначале патология протекает латентно, бессимптомно, затем появляются поражение ССС (в первую очередь гипертензия) и ожирение, затем хроническая болезнь почек переходит в завершающую стадию с развитием диффузного гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности.

Первая латентная форма в течение долгих лет протекает почти бессимптомно. После “передозировки” алкоголем возможны:

• олигурия;
• тянущие боли в области поясницы;
• боли в районе печени, поджелудочной железы;
• покраснение кожи;
• гинекомастия (у мужчин).

При последующем поражении сердечно-сосудистой системы наблюдаются:

• повышение АД;
• приливы к голове, покраснение лица;
• замирание сердца, перебои;
• чувство сжимающей и давящей боли в сердце;
• часто развивается ожирение;
• изменяются лабораторные показатели (гематурия, олигурия).

Когда алкогольная нефропатия переходит в тяжелую стадию поражения почек появляются:

• резкая слабость, разбитость;
• постоянная усталость;
• длительные головные боли;
• признаки недостатка жидкости в организме – сухость во рту, постоянная жажда, сухая вялая кожа;
• появляется запах изо рта;
• развивается выраженная олигурия;
• воспаляются слизистые и кожа, на которой появляется белый налет (железами выделяется мочевина ).

При прогрессировании состояния возникает уремическая кома.

Продолжение статьи

• Часть 1. Алкогольная нефропатия. Злоупотребление алкоголем и повреждение почек: что это, эпидемиологические данные, стадии, симптомы.
• Часть 2. Потенциальные механизмы алкогольного поражения почек при алкогольной нефропатии. Подтверждение экспериментальными исследованиями.

Источник

Содержание:

1. Классификация энуреза
2. Последствия недержания у алкозависимых
3. Диагностика энуреза у взрослых после алкоголя
4. Этапы лечения алкогольного энуреза

Многие алкоголики страдают на самопроизвольное мочеиспускание. Протрезвев, они стыдятся этого, но не спешат обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Потому что ошибочно считают, что алкоголь и энурез не связаны между собой. А если понимание этого и приходит, то многих останавливает тот факт, что для избавления от недуга придется отказаться от спиртных напитков.

Но мнение специалистов однозначное: обнаруженное недержание мочи, связанное с алкоголизмом, требует незамедлительного лечения. В противном случае недуг будет прогрессировать, вызовет много физиологических и психологических проблем, в будущем приведет к развитию тяжелых, а иногда и неизлечимых нарушений мочеполовой системы.

Классификация энуреза

Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря имеет не только физические, но и психоэмоциональные предпосылки, на основании которых различают следующие виды энуреза:

• ургентный – этот вид энуреза у взрослых мужчин может усугубляться алкоголем, амнезией, инсультом, сахарным диабетом и другими недугами;
• послеоперационный – состояние после хирургического вмешательства по поводу патологий простаты и мочевой системы;
• алкогольный – формируется у алкоголиков после длительного и чрезмерного употребления спиртных напитков;
• имеющий предрасположенность психофизического характера – обусловлен чрезмерными нагрузками на нервную систему или перегрузки в физиологическом плане: стрессы, паника, страх, тяжелая работа, занятия спортом и др.

В зависимости от времени суток, в которое наиболее выраженно проявляется болезнь, различают такие разновидности алкогольного энуреза:

1. Ночное недержание проявляется тогда, когда человек спит. Организм, расслабленный сном и алкоголем, не может контролировать природные позывы и алкоголик мочиться в постель.
2. Дневной энурез у взрослых мужчин дает о себе знать в светлые часы. Если даже алкоголик и чувствует позывы сходить в туалет, но из-за сильного опьянения часто он не успевает туда дойти или не в состоянии это сделать.
3. Смешанный вид недержания – самый сложный. Он дает о себе знать в любое время суток уже на самых поздних фазах алкоголизма и труднее поддается лечению.

Для установления первопричины недуга следует учесть множество факторов. Иногда связь между алкоголизмом и заболеванием бывает не столь очевидной. При более подробном обследовании выясняется, что энурез вызван совсем другой причиной и только усугубляется употреблением спиртного. Поэтому всегда следует обратиться к врачу для правильной диагностики и полноценного лечения.

Последствия недержания у алкозависимых

Энурез после алкоголя обостряется во время запойных периодов. Больным овладевает единственное стремление: найти очередную порцию спиртных напитков. Он трудно ориентируется в пространстве и во времени, не реагирует ни на какие внешние раздражители, не может контролировать свои эмоции, поведение и физиологические нужды.

Чем продолжительнее и глубже запой, тем меньше алкоголик может управлять своим телом и природными рефлексами. Одновременно с неконтролируемым мочеиспусканием развивается множество психических и физических отклонений:

• сбои в работе сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма, тахикардия, скачки артериального давления;
• снижение защитных сил;
• ухудшение функционирования желудочно-кишечного тракта: диарея, гастрит, язва и др.;
• проблемы с простатой;
• нарушение половых функций.

У заболевшего появляются проблемы в семье, на работе, при общении с окружающими. Он испытывает жгучий стыд и неловкость, что приводит к отчуждению, тяжелым депрессиям, а иногда и к суицидальным мыслям.

В этот период для родных важно не пропустить точку невозврата и вовремя обратиться за помощью к наркологу. Только комплексное лечение алкогольной зависимости создаст необходимые условия для окончательного излечения недержания.

Диагностика энуреза у взрослых после алкоголя

Врач не назначит лечение без полноценного обследования и тщательного сбора анамнеза. На развитие энуреза при систематическом потреблении спиртосодержащих напитков влияют:

• длительность и стадия алкоголизма: на поздних стадиях симптомы выражены более ярко и поэтому важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать хронического протекания недуга и более тяжелых патологий;
• возраст и пол: у людей старшего возраста тазовые мышцы находятся в худшем состоянии, а женщины-алкоголики меньше подвержены энурезу;
• состояние мочеполовой системы: мочекаменная болезнь, опухоли, операции могут усугубить и ускорить патологии мочеиспускания;
• инфекции мочевого пузыря являются благоприятной почвой для прогрессирования заболевания;
• наличие черепно-мозговых травм и хирургического вмешательства: подтверждено практикой, что люди с подобными осложнениями чаще страдают от энуреза.

Для установления диагноза врач, кроме опроса и осмотра пациента, направляет его на лабораторный анализ мочи и крови, ультразвуковое исследование, цитометрию, проводит кашлевые пробы.

При необходимости больному назначается консультация у психолога или психотерапевта для нормализации его психоэмоционального здоровья и выработки мотивации для дальнейшего лечебного курса.

Этапы лечения алкогольного энуреза

Избавиться от недержания можно только при комплексном и поэтапном подходе. Этот процесс неразрывно связан с преодолением алкогольной зависимости, и без отказа от потребления спиртных напитков лечение не будет иметь никакого смысла.

Программа медицинской помощи при недержании включает следующие шаги:

1. Консультирование, обследование, диагностика.
2. Избавление от недуга, спровоцировавшего неконтролируемое мочеиспускание. В этом случае это – зависимость от спиртного. Для лечения алкоголизма больному будут предложены детоксикация, купирование абстинентного синдрома, кодирование различными методами, восстановление в реабилитационном центре.
3. Медикаментозный курс. Наряду с противоалкогольными медикаментами для избавления от энуреза используются седативные, антидепрессанты, спазмолитики и анальгетики. Подбор фармакологических средств проводится индивидуально, исходя из самочувствия клиента.
4. Психотерапевтическая поддержка. Она нужна для преодоления неуверенности в себе, разработки мотивировки на всех этапах, мобилизации внутренних сил и правильной реабилитации.
5. Физиотерапевтические процедуры. Для успешной борьбы с болезнью применяются парафиновые аппликации, рефлексотерапия, электрофорез, ультразвук и др.
6. Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений помогает укрепить мышцы малого таза и обеспечить им нормальное функционирование.
7. Восстановительный период. Энурез после алкоголя у мужчин и женщин невозможно вылечить без правильной реабилитации. Если в это время больной находится в специализированном центре под присмотром медиков, то путь к исцелению будет короче и легче. Врачам это позволяет своевременно реагировать на изменения состояния зависимого, чтобы не допускать срывов.

После завершения лечебной программы очень важно соблюдать правильный режим дня и питания. Следует достаточно отдыхать, не нервничать, не перегружать себя непомерными физическими нагрузками. Нельзя есть острую, копченую и жирную пищу, употреблять спиртное, энергетические и газированные напитки.

Не дайте энурезу, связанному с алкоголизмом, разрушить ваше здоровье и жизнь. Обратитесь вовремя за медицинской поддержкой, чтобы навсегда забыть об этой неприятной болезни.

Литература:

1. Клиническая психиатрия : Из синопсиса по психиатрии : В 2 т. / Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок; Пер. с англ. В. Б. Стрелец. – М. : Медицина, Т. 2. – 2002. – 522 c.
2. Психиатрия / [Вид В. Д. и др.] ; редсовет: Н. Г. Незнанов [и др.] ; Российское о-во психиатров. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 496 с.
3. Психиатрия : учебное пособие для студентов медицинских вузов / С. Г. Обухов ; под ред. Ю. А. Александровского. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 346 с.

Источник