Аденоиды и мочеиспускание у

Заболевание аденоидной вегетацией, конкретно, носоглоточным аденоидитом у детей вносит деструкцию и в нормальную работу детских почек. Почечные заболевания во многом «обязаны» скопившейся в гипертрофированных миндалинах патогенной массе микробов, вирусов, болезнетворных микроорганизмов.

Поговорим: кратко о важности функции почек в детском организме, о том, как зло влияет патогенная микрофлора (в аденоидных миндалинах) на нормальную работу почечного сектора. Каким путем аденоидная инфекция достигает удаленного от носоглотки органа – почек. Не забудем упомянуть о заболеваниях, которые возникают в почках ребенка при аденоидите. И, о главном, распространенном болезнетворном явлении на этой основе – олигурии (критическое уменьшение вырабатывания мочи в почечной паренхиме).

I.I.Важность почек в жизнедеятельности человеческого организма

Чтобы человек жил, он должен питаться (пить водную жидкость, поглощать пищу). Но, чтобы он долго и со здоровьем продолжал жить, ему нужно, чтобы все, что он употребляет вовнутрь – успешно и беспроблемно перерабатывалось. Не меньше по важности, занимает неотъемлемый к этому фактор, – и также безупречно выводилось наружу: отработанные пищевые отходы (в виде фекалий), вредные токсины, попавшие в организм, вымывались мочой.

Эти две физиологические первоосновы (питательная и выводящая) неразрывно взаимосвязаны. Нарушение, сбой, заболевания (патогенезы) в одной из них, однозначно ведут к деструкции, дисфункциональности в другой. Почки, это тот орган, который поддерживает водный баланс в организме, очищает кровь, образовывает секреторную жидкость – мочу. Именно, клинические параметры, показатели статуса мочи, является первыми показателями – все ли благополучно в организме или нет (где то начался воспалительный процесс, образовался патогенный очаг опасной патоинфекции).

Здоровый гомеостаз в почечной паренхиме особенно, по всем морфологически-анатомическим, физиологическим требованиям жизненно необходим для детей. Если почки по причине интоксикации (например, аденоидной) подвергаются патологическим процессам, они перестают выполнять свою природную функцию, – очищать организм ребенка от токсинов, вирусов, патомикроорганизмов.

Во внутренней полости почек начинаются:

1. гнилостные разложения клеточного почечного эпителия;
2. почечные протоки тромбируются, не пропускают отток произведенной мочи;
3. моча инфильтруется патогенной микро массой, становится, сама по себе, инфицированной угрозой для детского организма;
4. проникает и скапливается патологической отечностью в мягких висцеральных тканях брюшины (эпигастрия) – водянка, отечность рук, ног, асцит лицевых локаций («мешки» под глазами);
5. моча трансформируется в едкую мочевину и разъедает почечные клубочки, стенки почек;
6. пиелонефрит, нефропатия, острая почечная недостаточность (тяжелая форма декомпенсации), почечные колики при поликистозе – это те немногие названия почечной патологии, которые повреждают почечную дееспособность.

В совокупности, эти и множество других негативных патоэтиологических симптомов, ведут к тому, что «почки отказывают». Самое печальное обстоятельство, которое следует за этим фактом, в большинстве случаев, – летальный исход. Без почек вообще, организм не может продолжать жизнедеятельность. Спасение может быть только в методе трансплантации.

На фото клиническая схема здоровой детской почки и больной почки с аденоидной инвазией (микро патогенной микрофлорой)

К сказанному, нужно отметить, что у детей не сразу наступают подобные тяжелейшие эпикризы. Почки, инвазированные в начальных стадиях, довольно продолжительное время манифестируют определенными признаками, симптомами о почечной патологии. Явно бросающиеся в глаза, это – нарушение мочеиспускания, чрезмерное увеличение либо критически малое уменьшение выделяемой мочи (диурез). Какие разновидности почечного диуреза дифференцируют урологи-клиницисты?

 II. Первичная патосимптоматика – нарушение суточного выделения мочи: виды диуреза

Под медицинским термином – диурез, подразумевается объем потребляемой жидкости в течение суток, по отношению с количеством мочи, которая выводится из организма за этот период. Урология классифицирует данные патологические проявления следующими разновидностями:

• Полиурия – увеличение диуреза (более 2-х литров в сутки);
• Олигурия – резкое снижение мочевыделения (менее 500 мил в сутки);
• Анурия – полное прекращение выделения мочи;
• Никтурия (энурез) – преимущество ночного диуреза над дневным мочеиспусканием (при норме 1:2);
• Дитурия – болезненное мочеиспускание;
• Поллакиурия – частое, самопроизвольное неконтролируемое мочеиспускание.

С 1997 года в МКБ (каталог кодов болезней и описаний) внесена таблица детского уролога Папаяна А.Я. нормального соотношения количества и частоты мочеиспусканий у детей (от 6 месяцев до 13 лет)

Отклонение от установленных параметров мочеиспускания у детей, особенно, при олигурии, и последующей за ней анурии (полного прекращения, блокирования мочевыводящей функции) представляет опасность для жизни ребенка.

Важно!

Если родители заметили, что ребенок перестал нормально писать, в горшке мало мочи, ее цвет подозрительной окраски (с кровью, темный, мутный с осадком) – срочно обращайтесь за консультацией и осмотром к детскому урологу либо к педиатру.

Важно!

Предельно нужно быть внимательны к характеристике мочеиспускания у детей, у которых прогрессирует аденоидная инвазия. Именно, это аденоидный патогенез вызывает большой процент почечной деструкции в мочеиспускании!

III. Диагностические методы олигурии, при фиксированных воспаленных миндалинах у ребенка

Как определяют, диагностируют заболевания почек у ребенка, если первичные лабораторные анализы показали, что источником почечного патогенеза явлись воспалительные процессы в миндалинах?

1. Обзорный рентгеновский снимок определит положение, величину и форму детских почек, а также рентген контрастные образования в них;
2. Методы радиоизотопного диагностирования почек: рентгенография, нефросцинтиграфия; УЗИ сканирование;
3. Цитология (цистоскопия) – исследование слизистого внутреннего уриэпителия мочевого пузыря с прилегающими мочеточниками при помощи цитоскопа (тончайшего полиуретанового катетера);
4. Почечная ангиография – инновационная технология обследования сосудистой системы почечной паренхимы, ее кровоснабжение в почечных канальцах;
5. Биопсия (бак посев) определяет морфологический гомеостаз почечного эпидермиса на выявление патогенной микрофлоры.

Статистика висцеральной педиатрии неумолимо свидетельствует: почечная декомпенсация в виде олигурических анамнезов, как правило, это – патологическое последствие интенсивного продуцирования патогенной массы в миндальных железах детей. Оттуда, из аденоидных гипертрофированных локаций, по кровеносному руслу происходит заражение почек. Аденовазная олигурия – первый сигнал тревоги о наступающей беде в почках ребенка.

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, – это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

• наследственность;
• постоянные простудные заболевания;
• «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
• слабый иммунитет;
• несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
• аллергические проявления;
• неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

• затрудненное или невозможное дыхание через нос;
• ребенок дышит ртом;
• аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
• анемия;
• проблемы с обонянием и глотанием;
• ощущение присутствия инородного тела в горле;
• ребенок разговаривает тихо;
• гнусавость в голосе;
• храп во время сна, расстройство сна;
• повторяющиеся отиты, хронический насморк;
• проблемы со слухом;
• жалобы на головные боли по утрам;
• избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
• гнусавый голос;
• дыхание через рот;
• боль в горле;
• нарушение аппетита;
• кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

• фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
• риноскопия — осмотр носовой полости;
• рентген;
• эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

• когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
• невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
• повторяющиеся воспаления в ушах;
• ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, – эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

• закаливание;
• укрепление иммунитета;
• прием витаминов;
• правильное питание;
• своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
• гигиена носа;
• своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.