38 неделя беременности частое мочеиспускание или отходят воды

Когда наступает 38 неделя беременности, будущая мама уже вовсю готовится к родам. К такому сроку малыш уже полностью готов к жизни вне материнского организма, поэтому родовой процесс может начаться со дня на день. Чтобы не пропустить момент, когда пора собираться в роддом, важно уметь распознавать признаки приближающихся родов. В этом поможет информация в статье. Читайте и будьте во всеоружии.

Беременность 38 недель: что происходит с малышом?

Беременность 38 недель – приличный срок, когда организм малыша уже полностью сформирован и готов к самостоятельной жизни вне материнского тела. За это время плод проходит длинный путь своего развития от крошечного эмбриона до полноценного маленького человека. Если желаете узнать, какие изменения происходят с малышом, я все подробно расскажу:

• На 38 неделе ребенок уже значительно увеличивается в размере, его вес – около 2500-3000 г, а рост – 48-50 см.
• Ребенок проявляет меньшую активность, поскольку ему тесно в животике. Но, как и раньше, мама должна ощущать шевеления крохи. Если по каким-либо причинам вы перестали их ощущать, настоятельно рекомендуем получить квалифицированную консультацию врача и не паниковать.
• Тело маленького человека принимает позу эмбриона, при этом голова его находится внизу. Конечно, бывает и неправильное предлежание, но случается такое редко.
• Все органы и системы крохи уже сформированы и работают как положено. Уже налажена деятельность желудочно-кишечного тракта. Очень важный признак готовности ребенка к появлению на свет – полностью сформированы клетки и извилины головного мозга, а сам орган способен координировать работу маленького тела.
• Кости черепа крохи размягчаются, чтобы он имел возможность пройти по родовым путям.
• Кожа малыша утолщается и приобретает розоватый цвет. При рождении кожный покров может быть сморщенным из-за длительного нахождения в воде. Но это быстро проходит.
• У ребенка на 38 неделе усиленно развиваются рефлексы – он сжимает пуповину, сосет палец, двигает руками и ногами.
• Также в организме крохи вырабатывается кортизол. Если объяснить простым языком, то этот гормон помогает легким малыша раскрыться.

В полной мере оценить физиологическую готовность ребенка к появлению на свет можно инструментальным методом. Самый безопасный и широко используемый способ – ультразвуковая диагностика (УЗИ). Мои коллеги проводили исследование и доказали, что критериями зрелости плода служат величина межполушарного размера мозжечка и ядра Беклара, а также надпочечниковый коэффициент.

Проще говоря, плановое УЗИ важно сделать, чтобы удостовериться что с ребенком вес хорошо. О важности такой процедуры в триместре опубликована статья в известном во всем мире медицинском журнале The British Medical Journal.

38 неделя беременности: какие изменения наблюдаются у будущей мамы?

Когда прошло уже 38 недель беременности, тело будущей матери очень меняется. Чаще всего наблюдаются такие изменения:

• Повышенная утомляемость. Женщине на 38 неделе беременности уже тяжело двигаться, ей трудно сидеть и лежать. Ребенок в этот период настолько большой, что носить его становится все тяжелей.
• Опустившийся живот. Когда малыш уже практически готов к появлению на свет, живот у мамы опускается, что улучшает ее самочувствие. Плод перестает сильно давить на внутренние органы (легкие, желудок, мочевой пузырь), и у мамы исчезают неприятные явления – изжога, одышка, частое мочеиспускание и прочие.
• Возвышение пупка над пупочной впадиной.
• Окаменение живота из-за повышенного тонуса матки.
• Появление бессонницы. Из-за постоянного дискомфорта, болей в спине и ногах, тяжести живота и частых походов в туалет будущая мама часто не высыпается, а ее организм истощается.
• Появление отечности, болевых ощущений в ногах, судорог. Если заметили эти симптомы, ни в коем случае не пытайтесь начать избавляться от них самостоятельно. Рекомендуем обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Еще один показатель, характерный для женщин, находящихся на сроке 38 недель беременности, – родовая доминанта. Что это такое, если говорить простым языком? Это особый процесс в головном мозге, который влияет на нервную систему женщины, успокаивая ее и подготавливая к родам.

Мой знакомый врач-гинеколог рассказывал интересный случай. Его пациентка на протяжении всей беременности находилась в состоянии стресса. Ему даже пришлось выписывать ей успокоительные средства (легкие, на растительной основе). Но ничего не помогало. Он переживал за ребенка, ведь был риск, что роды начнутся раньше времени (что крайне не желательно). Но когда эта пациентка уже была на 38 неделе, все чудесным образом прекратилось, она успокоилась, перестала нервничать и переживать. Роды, кстати, прошли удачно и в срок. И молодая мама позже говорила, что во время родового процесса практически не ощущала боли и страха.

На 38 неделе беременности также наблюдается значительное увеличение массы тела. За весь период беременности женщина в среднем набирает около 10-15 кг. Не стоит пугаться и паниковать: большая часть этих килограммов – вес малыша, околоплодных вод и прочих жидкостей. После рождения лишний вес быстро уходит. Но, как отмечают мои коллеги И.В. Золотых и А.Н. Налобина в своей статье «Морфологические особенности женщин в III триместре физиологически протекающей беременности», перед родами у большинства женщин наблюдается неадекватная прибавка массы тела, в частности увеличение жирового компонента. Такое явление не считается нормальным и может спровоцировать развитие гестоза – позднего токсикоза, который негативно влияет на здоровье матери и плода.

Для предотвращения различных осложнений врачи рекомендуют будущим матерям:

• больше двигаться (гулять на свежем воздухе, брать на себя посильную домашнюю работу);
• выполнять специальную гимнастику с применением аэробно-анаэробных упражнений;
• придерживаться рационального водно-солевого режима без ограничения употребления жидкости.

Проще говоря, беременность 38-39 недель – это не повод лечь и не двигаться. Женщинам перед родами я лично рекомендую проявлять физическую и двигательную активность. В то же время не следует ограничивать употребление жидкости и соли, главное – соблюдать меру и придерживаться правильного режима.

Обратите внимание, что предоставленная информация носит ознакомительный характер. Чтобы грамотно подобрать необходимые методы по улучшению состояния во время беременности, рекомендуем сходить на прием к доктору.

Читайте также: 31 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

38 неделя беременности: предвестники родов, роды

Каждая женщина переносит беременность по-разному. Но все без исключения на 38 неделе ощущают признаки приближающихся родов. Самые распространенные предвестники родовой деятельности:

• Неприятные тянущие боли в низу живота. Часто беременные женщины на поздних сроках жалуются на боли и дискомфорт в области лобка, бедер и живота. Это связано с тем, что плод опустился достаточно низко и начинает давить на все органы, готовясь к появлению на свет.
• Боли в костях, особенно в тазу. Такие ощущения характерны перед родами, поскольку в это время в области таза начинают расходиться кости и растягиваться связки, чтобы пропустить ребенка.
• Кишечное расстройство. Оно связано с очищением организма к родам.
• Тренировочные схватки. Их ощущают многие женщины перед родами. Они не являются родовыми схватками, так как во время таких сокращений не происходит открытие шейки матки.

Если у вас имеются подобные признаки, скорей всего, скоро на свет появится ваш сынок или дочка. Но может быть и так, что появления ребенка придется ждать еще 1-2 недели.

Имеются симптомы, которые точно свидетельствуют о том, что родовой процесс начался. Если заметили эти признаки, чтобы не навредить здоровью, как можно скорее обратитесь в больницу вам обязательно потребуется медицинская помощь.

Итак, симптомы начала родового процесса таковы:

• Отхождение вод. Когда околоплодные воды вытекают наружу, это верный признак начала родов.
• Отхождение пробки. Если вы увидели сгусток крови, как бы выпавший из влагалища, то сегодня-завтра следует ожидать радостного события – появления новой жизни.
• Родовые схватки. Иногда их можно спутать с тренировочными. Но если боль во время схваток постоянно увеличивается, а интервал между ними сокращается – родовой процесс начался и скоро приведет к рождению малыша.

Современная акушерская наука выделяет такой феномен, как патологически ложные схватки – сокращения матки, которые не провоцируют структурные изменения в шейке матки. Такие схватки врачи и акушеры оценивают как родовые осложнения. Они могут спровоцировать гипоксию и даже гибель плода.

Часто роды начинаются неожиданно, поэтому постарайтесь к 38 неделе беременности подготовить все необходимое для роддома. И главное – не волнуйтесь. Роды – естественный процесс, и сама природа подскажет вам, что и как нужно делать.

Читайте также: Кальций при беременности: зачем нужен и как принимать

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. Проблемы ложных схваток в современном акушерстве.//Вестник КазНМУ. – №3. – 2018. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-lozhnyh-shvatok-v-sovremennom-akusherstve/viewer
2. Золотых И.В. и Налобина А.Н. Морфологические особенности женщин в III триместре физиологически протекающей беременности//Вестник медицинского института «РЕАВИЗ», – №4. – 2015. – С. 67-73. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/morfologicheskie-osobennosti-zhenschin-v-iii-trimestre-fiziologicheski-protekayuschey-beremennosti/viewer
3. Лысенко С.Н., Чечнева М.А., Петрухин В.А., Аксенов А.Н., Ермакова Л.Б. Возможности определения зрелости плода при ультразвуковой диагностике.//Альманах клинической медицины. – Март, 2015. – С. 41-46. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-opredeleniya-zrelosti-ploda-pri-ultrazvukovoy-diagnostike/viewer
4. Effectiveness of routine third trimester ultrasonography to reduce adverse perinatal outcomes in low risk pregnancy (the IRIS study): nationwide, pragmatic, multicentre, stepped wedge cluster randomised trial // BMJ. – 15 October 2019. – Режим доступа: https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5517

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1792959-38-nedela-beremennosti-predvestniki-rodov-opisanie/

Источник

Неделя за неделей

37 – 40-я недели беременности

Елена Геворкова

Врач акушер-гинеколог, г. Москва

37-я неделя

МАЛЫШ

На этом сроке рост плода составляет около 48-49 см, а вес достигает 2600-2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.

Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.

Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.

Будущая МАМА

На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.

К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.

Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.

На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.

Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки. Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубит воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3-4 раз в день) и разжижением каловых масс.

38-я неделя

МАЛЫШ

К концу 38 недели плод достигает массы 2900-3000 гр, а длина тела составляет 49-50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.

Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.

На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.

Будущая МАМА

Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам – количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей – гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.

В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения – интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.

39-я неделя

МАЛЫШ

Масса малыша составляет 3100-3500 гр, рост – 50-52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» – адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.

Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована – малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.

Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно – инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» – именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.

Будущая МАМА

Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» – это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39-40 недель, как правило, за несколько дней до родов.

Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей – одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» – исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.

40-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600-4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45-55 см.

Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.

Будущая МАМА

40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов – регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов – допустимый безводный промежуток составляет не более 10-12 часов.

Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.

Источник